Βλεφαροπλαστική

Η περίσσεια δέρματος και λίπους στα βλέφαρα προσδίδει μια γηρασμένη και κουρασμένη όψη και προσθέτει παραπάνω χρόνια στην πραγματική ηλικία του ασθενούς.

Η βλεφαροπλαστική διορθώνει τα χαλαρά βλέφαρα με την αφαίρεση της περίσσειας του δέρματος ή και του λίπους από τα πάνω και κάτω βλέφαρα. Το αποτέλεσμα είναι η σύσφιξη των ιστών γύρω από τα μάτια και η αναζωογόνηση της περιοφθάλμιας περιοχής.

Aυτό και μόνο αρκεί για να αποκτήσουν και πάλι την νεανική και ξεκούραστη όψη στο βλέμμα τους.

Η αρχή της ελάχιστης επεμβατικότητας μαζί με την εξατομίκευση αποτελούν τον σύγχρονο τρόπο που γίνεται η βλεφαροπλαστική σήμερα.

Ποιος είναι κατάλληλος υποψήφιος για βλεφαροπλαστική;

Η βλεφαροπλαστική είναι η καλύτερη επιλογή όταν ο ασθενής έχει:

Περίσσεια του δέρματος ή και του λίπους στα άνω βλεφάρα με ή χωρίς συνυπάρχουσα βλεφαρόπτωση
Περίσσεια του δέρματος στα κάτω βλεφάρα με αποτέλεσμα την χαλάρωση του κάτω βλεφάρου
Πρόπτωση του λίπους στα κάτω βλέφαρα με αποτέλεσμα την εμφάνιση σακκούλας και μαύρων κύκλων κάτω από τα μάτια.

Οι μεταβολές αυτές γίνονται συνήθως μετά τα 40 χρόνια. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου νέα άτομα ηλικίας 20-30 ετών, λόγω κληρονομικότητας μπορεί να εμφανίσουν σακούλες. Αυτά τα άτομα εμφανίζουν πρώιμα “σακούλες” στα κάτω βλέφαρα που προέρχονται από τη προβολή του λίπους του κόγχου. Ουσιαστικά πρόκειται για μια κήλη όπου το τοίχωμα που λέγεται “κογχικό διάφραγμα” αδυνατεί να συγκρατήσει το λίπος με αποτέλεσμα το τελευταίο να προβάλλει. Η βλεφαροπλαστική είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την διόρθωση της σακούλας στα κάτω βλέφαρα.

Η αρχή της ελάχιστης επεμβατικότητας μαζί με την εξατομίκευση αποτελούν τον σύγχρονο τρόπο που γίνεται η βλεφαροπλαστική σήμερα.

Χειρουργική ελάχιστης επεμβατικότητας ονομάζεται ένας νέος τρόπος προσέγγισης των χειρουργικών επεμβάσεων, που αποτελεί τη σύγχρονη τάση σε όλους τους κλάδους της Ιατρικής διεθνώς.

Θεμελιώδης αρχή της είναι η πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων με όσο το δυνατόν μικρότερο τραύμα στον ανθρώπινο οργανισμό.

Οι τεχνικές της βλεφαροπλαστικής σήμερα υπακούουν σε αυτό το γενικό πρόσταγμα της εποχής με αποτέλεσμα:

Ταχύτερη ανάρρωση
Πιο φυσικό αποτέλεσμα με σεβασμό στις ιδιαιτερότητες του κάθε προσώπου
Μικρότερος κίνδυνος επιπλοκών
Πιο ασφαλής διαδικασία

Είναι πάντα η βλεφαροπλαστική η λύση για τα προβλήματα της περιοφθάλμιας περιοχής;

Ποιές ατέλειες δεν διορθώνει η βλεφαροπλαστική;

Τις λεπτές ρυτίδες του δέρματος στα κάτω βλέφαρα και στον έξω κανθό (πόδι της χήνας)
Την υπέρχρωση του δέρματος που κάποιοι ασθενείς έχουν γύρω από τα βλέφαρα, συνήθως από την παιδική ηλικία
Το πεσμένο βλέφαρο που οφείλεται σε βλάβη του μυ και όχι στην περίσσεια του δέρματος

Στις περιπτώσεις αυτές, άλλες λύσεις όπως το Βotox για το πόδι της χήνας και η επέμβαση της πτώσης βλεφάρου που γίνεται ταυτόχρονα με την βλεφαροπλαστική για το πεσμένο βλέφαρο, είναι οι ενδενδειγμένες λύσεις.

Τί είναι η αναίμακτη βλεφαροπλαστική με laser;

Πρόκειται για μια διαδικασία που εφαρμόζεται σε ασθενείς με μικρή χαλάρωση στα βλέφαρα, συνήθως ηλικίας 30-40 ετών.
Δεν έχει ένδειξη για μεγαλύτερη χαλάρωση και δεν διορθώνει τις σακκούλες και τους μαύρους κύκλους.
Δεν διορθώνει την πτώση της γωνίας του ματιού που ευθύνεται για το θλιμμένο βλέμμα σε κάποιους ασθενείς.
Η αποκατάσταση δεν πλεονεκτεί χρονικά για τον ασθενή.
Η μακροβιότητα του αποτελέσματος υστερεί σε σχέση με την κλασσική βλεφαροπλαστική.

Όταν υπάρχει χειρουργική ένδειξη, όλες οι άλλες μέθοδοι δεν λύνουν εντυπωσιακά και μακροπρόθεσμα το πρόβλημα.

Είναι πάντα η βλεφαροπλαστική η λύση για τα αισθητικά προβλήματα γύρω από τα μάτια που απασχολούν τον ασθενή, ειδικά τις μικρότερες ηλικίες 30-40 ετών;

Στην πραγματικότητα, ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών που θα ζητήσουν συμβουλευτική για την αναζωογόνηση του βλέμματός τους δεν χρειάζονται χειρουργείο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, λιγότερο επεμβατικές τεχνικές όπως η διατήρηση του όγκου με υαλουρονικό οξύ, το botox, τα ειδικά lasers και peelings για την βελτίωση της υφής του δέρματος ή ακόμη και κάποιες κατάλληλες για το πρόβλημα κρέμες μπορούν να επιτύχουν πολύ καλά αποτελέσματα.

Η βλεφαροπλαστική με ποιές άλλες επεμβάσεις μπορεί να συνδυαστεί;

Η βλεφαροπλαστική μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με επανορθωτική επέμβαση, όπως:

Η πτώση του βλεφάρου όπου εκτός από την αφαίρεση του δέρματος, ενδυναμώνουμε και τον μυ που σηκώνει το βλέφαρο αν υπάρχει αντίστοιχη ένδειξη (ptosis surgery)
Η ανόρθωση των φρυδιών (brow lift),
Η ανόρθωση του μέσου τριτημορίου του προσώπου (mid face lift)
Η ανόρθωση της γωνίας του ματιού (canthoplasty/canthopexy).

Οι επέμβασεις αυτές μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσα από την τομή της βλεφαροπλαστικής χωρίς επιπρόσθετες τομές.

Η οφθαλμολογική εξέταση είναι απαραίτητη πριν την επέμβαση της βλεφαροπλαστικής.

Τί περιλαμβάνει η επέμβαση της βλεφαροπλαστικής;

Πώς γίνεται η επέμβαση της βλεφαροπλαστικής;

Η βλεφαροπλαστική γίνεται σε ημερήσια βάση χωρίς να απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο.

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να πάρει γενική αναισθησία για αυτήν την επέμβαση. Η τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με ήπια μέθη δουλεύει άριστα. Για την ασφάλεια του ασθενούς, υπάρχει πάντοτε αναισθησιολόγος που παρακολουθεί στενά τον ασθενή καθόλη την διάρκεια του χειρουργείου.

Πώς γίνεται το χειρουργείο;

‘Aνω βλέφαρα: Η τομή γίνεται κατά μήκος της αύλακας του άνω βλεφάρου οπότε και καλύπτεται απόλυτα μετεγχειρητικά. Αφαιρείται η περίσσεια του δέρματος, των μυών και του λίπους και κατόπιν γίνεται συρραφή. Σε κάποιες περιπτώσεις με χαμηλή θέση του φρυδιού, γίνεται και σταθεροποίηση της θέσης του φρυδιού (Brassiere stitch)

Kάτω βλέφαρο: Υπάρχουν δυο τρόποι προσπέλασης ανάλογα με τις ενδείξεις:

-Στην “δια του δέρματος” επέμβαση, γίνεται μια τομή ακριβώς κάτω από τις βλεφαρίδες στη φυσική πτυχή του δέρματος.

-Στην “δια του επιπεφυκότα”, η τομή γίνεται από μέσα χωρίς εξωτερικές τομές. Κατόπιν, αφαιρείται ή ανακατανέμεται η περίσσεια του λίπους (fat transposition), αφαιρείται η περίσσεια δέρματος και γίνεται ανόρθωση της έξω γωνίας του ματιού (canthopexy/canytoplasty) για την καλύτερη αναζωογόνηση του βλέμματος .

Η τάση σήμερα είναι ακριβώς αυτή η λιγότερο επεμβατική εκτέλεση της επέμβασης στα κάτω βλέφαρα.

Πότε φαίνεται το τελικό αποτέλεσμα;

Ήδη από το τέλος της πρώτης εβδομάδας, με την υποχώρηση του πρηξίματος, ο ασθενής αρχίζει να καταλαβαίνει πώς θα δείχνουν τα καινούργια του μάτια.
Στο τέλος του πρώτου μήνα, έχει επιτευχθεί το 80% του τελικού αποτελέσματος.
Στο τέλος του πρώτου εξαμήνου, ο ασθενής νιώθει ότι υπάρχει και άλλη αισθητή βελτίωση.
Το 100% της τελικής εικόνας, κατακτάται σε ένα χρόνο.

Ποιά η προετοιμασία του ασθενούς για την επέμβαση;

Πριν από τον προγραμματισμό της βλεφαροπλαστικής, θα πρέπει να συζητηθούν τα ακόλουθα :

Το ιατρικό ιστορικό.

Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και παλαιότερα ή τρέχοντα προβλήματα όπως η ξηροφθαλμία, το γλαύκωμα, αλλεργίες, κυκλοφορικά προβλήματα, προβλήματα θυρεοειδούς και διαβήτη.
Αν γίνεται λήψη φαρμάκων, βιταμινών, συμπληρωμάτων, βοτάνων, αλκοόλ και καπνού.

Οι προσδοκίες. Μια ειλικρινής συζήτηση για τις προσδοκίες και τα κίνητρα θα συμβάλει στην βελτιστοποίηση του αποτέλεσματος.

Η κλινική εξέταση σε συνδυασμό με τις προσδοκίες από το χειρουργείο της βλεφαροπλαστικής θα βοηθήσει στο να αποφασιστεί αν είστε κατάλληλος υποψήφιος και να καθοριστεί και το χειρουργικό πλάνο.

Τί περιλαμβάνει ο προεγχειρητικός έλεγχος;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, γίνονται μετρήσεις που αφορούν:

την ανατομία των βλεφάρων
την εξέταση της όρασης
την παραγωγή των δακρύων

Τα μάτια θα φωτογραφηθούν από διάφορες γωνίες. Αυτές οι φωτογραφίες βοηθούν στον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης και στην αξιολόγηση των άμεσων και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων.

Η οφθαλμολογική εξέταση είναι απαραίτητη πριν την βλεφαροπλαστική.

Τί θα συμβεί την ημέρα του χειρουργείου της βλεφαροπλαστικής;

Αμέσως μετά το χειρουργείο, ο ασθενής θα μεταφερθεί στην αίθουσα ανάνηψης για 2 ώρες και θα φύγει μέσα στην ημέρα για να αναρρώσει στο σπίτι.

Μετά από την επέμβαση μπορεί να υπάρξουν προσωρινά για μερικές ώρες:

Θολή όραση από τη λιπαντική αλοιφή που εφαρμόζεται στα μάτια
Υγρασία στα μάτια
Ευαισθησία στο φώς
Μούδιασμα στα βλέφαρα από την χρήση του αναισθητικού
Aίσθημα τάσης στην περιοχή

Ποιές είναι οι μετεγχειρητικές οδηγίες αποκατάστασης;

Τις πρώτες 2-3 μέρες, ο ασθενής θα πρέπει να εφαρμόζει δροσερές κομπρέσες για να μειωθεί το οίδημα των βλεφάρων.
Συνιστάται η χρήση δυο μαξιλαριών για την υπερύψωση της κεφαλής για τις 7 πρώτες μέρες καθώς βοηθάει στο να μειωθεί το οίδημα στα βλέφαρα.
Εφαρμόζονται οι συνταγογραφούμενες σταγόνες ή αλοιφές.
Μετά από 6-8 ημέρες, αφαιρούνται τα ράμματα.
Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του σε 7-10 μέρες συνήθως, ανάλογα τη φύση της δουλειάς του.
Για περίπου μία εβδομάδα, αποφεύγεται η λήψη ασπιρίνης και άλλων φαρμάκων ή συμπληρώματα βοτάνων που προκαλούν αιμορραγική διάθεση.
Επί πόνου, ακεταμινοφαίνη (depon ) αν και σχεδόν ποτέ δεν χρειαζεται. Η επέμβαση της βλεφαροπλαστικής δεν έχει πόνο.
Οι μώλωπες και το πρήξιμο γενικά υποχωρούν σε 2-3 εβδομάδες. Κάποιοι ασθενείς μελανιάζουν ελάχιστα και κάποιοι περισσότερο.
Συνιστάται η χρήση γυαλιών ηλίου για την προστασία του λεπτού δέρματος του βλεφάρου από τον ήλιο.
Αποφεύγονται η άρση βάρους, η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και το κολύμπι για δυο εβδομάδες.
Αποφεύγονται έντονες δραστηριότητες, όπως αερόμπικ για δυο εβδομάδες και το κάπνισμα γιατί καθυστερεί την επούλωση.
Εάν γίνεται χρήση σε φακούς επαφής, συνιστάται να αποφευχθούν για περίπου δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι συνήθως τα αναμενόμενα αποτελέσματα από την επέμβαση της βλεφαροπλαστικής;

Για μερικούς ανθρώπους, τα αποτελέσματα διαρκούν για μια ζωή. Για άλλους, ενδέχεται να χρειαστεί επανάληψη μετά από κάποια χρόνια.

Τα μάτια είναι το πιο ισχυρό στοιχείο της εκφραστικότητας του προσώπου. Είναι σημαντικό να περιβάλλονται από όσο το δυνατόν πιο περιποιημένα και όμορφα βλέφαρα. Και η βλεφαροπλαστική είναι η επέμβαση εκείνη που, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, βοηθά να επιτευχθεί.

Όταν η επέμβαση διενεργείται από εξειδικευμένο χειρουργό βλεφάρων, οι τομές τόσο στην άνω όσο και στην κάτω βλεφαροπλαστική καθίστανται αόρατες μετά από 3-6 μήνες

Ποιός είναι ο κατάλληλος χειρουργός για να πραγματοποιήσει την επέμβαση της βλεφαροπλαστικής;

Παρότι στη χώρα μας, αισθητικές επεμβάσεις στα βλέφαρα πραγματοποιούνται ακόμα ευρέως από γενικούς πλαστικούς χειρουργούς, ο εξειδικευμένος στην χειρουργική βλεφάρων Οφθαλμίατρος (Οφθαλμοπλαστικός) είναι ο πλέον κατάλληλος χειρουργός για την επέμβαση της βλεφαροπλαστικής. Αυτό ισχύει για τους εξής λόγους:

1. Ο Οφθαλμοπλαστικός χειρουργός έχει καλύτερη γνώση της ανατομίας των ματιών.Έχοντας ολοκληρώσει την ειδικότητα της Οφθαλμολογίας, γνωρίζει καλύτερα την περιοφθάλμια περιοχή. Αυτό τον καθιστά τον πλέον ικανό στο να σχεδιάσει μια εξατομικευμένη και συμμετρική επέμβαση για τον ασθενή σε σχέση με τον γενικό πλαστικό χειρουργό.

2. Μπορεί να εκτιμήσει την οφθαλμολογική κατάσταση των ματιών προεγχειρητικά. Αυτό βοηθά στο να αποφύγει επιπλοκές της βλεφαροπλαστικής που προκύπτουν από δυσλειτουργία της οφθαλμικής επιφάνειας όπως η ξηροφθαλμία.

3. Μπορεί να συνεκτιμήσει λειτουργικές παθήσεις των ματιών όπως η πτώση βλεφάρου ή το εκτρόπιο. Πολλές φορές, τέτοιες καταστάσεις συνυπάρχουν και θα πρέπει να προγραμματιστεί η ταυτόχρονη με την βλεφαροπλαστική χειρουργική διόρθωσή τους.

4. Ο Οφθαλμοπλαστικός χειρουργός έχει συνήθως εκπαιδευτεί στην μικροχειρουργική του οφθαλμού. Αυτό προσφέρει ένα πολύ μεγάλο πλεονέκτημα στην όσον το δυνατόν λιγότερο τραυματική εκτέλεση της βλεφαροπλαστικής σε σχέση με τον γενικό πλαστικό χειρουργό που συνήθως χειρουργεί σε πολύ πιο μεγάλες επιφάνειες όπως η κοιλιά ή το στήθος.

Η Βασιλική Ντρισμπιώτη, ΜD, FEBO έχει πιστοποιηθεί με επίσημη εκπαίδευση στο Ηνωμένο Βασίλειο (Fellowships in Ophthalmic, Plastic and Reconstructive Surgery) ως Οφθαλμοπλαστικός Χειρουργός.